Hiatus hernia and gastroesophageal reflux disease (11)

March 30, 2009 at 8:00 am 1 comment

Hernia Hiatal y Esofagitis de Reflujo

CLICK HERE for the English translation

La hernia hiatal es una anormalidad muy frecuente.  A veces produce síntomas y una enfermedad la esofagitis de reflujo.  El esófago se une con el estomago (Cáp. 1) atravesando el diafragma-el músculo que separa el tórax del abdomen-por un orificio que se llama hiato diafragmático.  En ocasiones el hiato se afloja y una parte del fondo gástrico se introduce o se hernia a través de ese orificio, se va al tórax y es lo que se llama una hernia hiatal.  El tamaño de la hernia es variable desde muy pequeña hasta muy grande y a veces todo el estomago se coloca dentro del tórax.

La hernia hiatal es muy frecuente sobre todo las pequeñas y sus síntomas dependen de que se altere el funcionamiento del esfínter esofágico, que es el mecanismo que impide que el contenido acido del estomago refluya hacia el esófago lo que produce los síntomas.

Cuando la hernia no se acompaña de reflujo generalmente no produce síntomas.  El contacto del acido gástrico con la mucosa del esófago que no esta diseñada para eso es la causa de los síntomas que pueden ser leves o muy severos.  Los síntomas mas frecuentes son: acidez y ardor en el pecho y regurgitaciones de alimentos que a veces pueden llegar hasta la boca y a veces producen tos y síntomas pulmonares por que el contenido gástrico se va a los pulmones.  Los síntomas suelen aumentar cuando el paciente se acuesta por que la posición horizontal facilita el reflujo sobre todo cuando se acuesta con el estomago lleno.

Cuando el reflujo es severo y esta presente durante mucho tiempo aparecen lesiones en la mucosa esofágica.  Se denominan esofagitis de reflujo y son el resultado de la quemadura de la mucosa por el acido, puede ser leve o severa y producir hasta la estrechez del esófago por la formación de cicatrices (scar tissue) o lo que se llama esófago de Barret.  La esofagitis y su severidad se diagnostican por esófago-gastroscopia (Cáp. 6).  A veces se produce reflujo y no se produce esofagitis (Cáp. 5) los síntomas son muy parecidos y el tratamiento es similar.

El tratamiento consiste en suprimir la secreción acida mediante medicación adecuada y las medidas que evitan el reflujo: no acostarse con el estomago lleno, levantar la cabecera de la cama, y evitar el consumo de alcohol sobre todo el vino rojo, picantes, condimentos fuertes y chocolate.  Los líquidos muy fríos o muy calientes pueden aumentar las molestias.  Cuando la esofagitis es muy severa puede ser necesaria la reparación quirúrgica de la hernia.

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***

Para una traducción al español, haga clic aqui

The hiatus hernia is a very frequent abnormality.  Sometimes it produces symptoms and gastroesophageal reflux disease (GERD).  The esophagus connects to the stomach (article 1) going through the diaphragm-the muscle that separates the thorax from the abdomen-and through the orifice called the esophageal hiatus or diaphragmatic hiatus.  On occasion the hiatus loosens and a portion of the stomach prolapses through the diaphragmatic esophageal hiatus and into the thorax.  This process is called a hiatus hernia.  The size of the hiatus hernia varies from very small to very big, and sometimes all of the stomach goes up inside the thorax.

The hiatus hernia occurs frequently and are normally small.  The symptoms of this hernia depend on what alters the function of the esophageal sphincter, which is the mechanism that prevents the acidic contents of the stomach.  When the sphincter is affected, the acid of the stomach flows back up to the esophagus, which produces the symptoms of gastroesophageal reflux.

When the hernia is not accompanied by GERD, generally it doesn’t produce symptoms.  The contact of the gastric acid with the mucous of the esophagus is the cause of symptoms that can be slight or very severe.  The most frequent symptoms are:  acid and burning in the chest and the regurgitation of foods (which sometimes travel as far up as the mouth).  Sometimes these symptoms produce cough and pulmonary symptoms because the gastric contents get into the lungs.  The symptoms usually increase when the patient lies down.  The horizontal position facilitates the upward travel of the reflux especially when a patient lies down with a full stomach.

When the reflux is severe, over time, it causes lesions in the esophageal mucous.  This is called gastroesophageal reflux disease, and is the result of the acidic burn of the mucous.  These lesions can be slight or severe, and they can even cause narrowing of the esophagus because of the forming of scar tissue, which is called Barret esophagus.  The esophagitis and its severity can be diagnosed by an esophageal gastroscopy (article 6). Sometimes reflux occurs without the occurrence of esophagitis (article 5).  The symptoms of the two are very similar, as is the treatment.

The treatment consists of suppressing the acidic secretion by way of suitable medication.  The secretion is also reduced by the following measures:  don’t lie down with a full stomach, raise the head of the bed, and avoid alcohol consumption (primarily red wine), spicy food, strong condiments or spices, and chocolate.  When esophagitis is very severe, it may be necessary to surgically repair the hernia.

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Peptic duodenal ulcers (10) Colon polyps (12)

1 Comment Add your own

  • 1. Lidia Demera  |  October 7, 2009 at 8:49 pm

    deseo saber porque se proporciona y si solo es operable

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